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便 秘 的 調 治     
莫飛智 博士
http://www3.hku.hk/chinmed/chinese_intro_page_2.html
信報網站——都市華佗短片——便秘

一、  概念
（1）排便週期長，3天以上；
（2）大便乾結，排出困難、不暢；
（3）大便不乾結，但排出無力、不暢。

二、 便秘的危害

由於糞塊長時間滯留腸道，異常發酵，腐敗後可產生大量有害的毒素，導致機體：
（1）新陳代謝紊亂、內分泌失調及微量元素不均衡，會引起皮膚色素沉著、瘙癢、面無光澤、毛髮枯乾，並產生黃褐斑、青春痘及痤瘡等；
（2）誘發心腦血管疾病、痛經；
（3）導致肥胖；
（4）產生體臭：口臭和體臭；
（5）飲食乏味：便秘可使腹部脹滿，產生噁心、厭食；
（6）神經衰弱：煩燥不安、心神不安、失眠等症狀，嚴重者引起焦慮抑鬱等精神改變。
（7）誘發癌變：長期的便秘可使腸道細菌發酵而產生的致癌物質刺激腸黏膜上皮細胞，導致異形增生，易誘發癌變。
（8）可併發痔瘡等等。

三、  病因
（1）外感寒熱；
（2）飲食冷熱；
（3）情志抑鬱、發怒、消沉；
（4）久坐少動；
（5）年老、體虛。

四、  病機

（一）  實證 

熱蘊： 面紅、身熱、口乾、口臭、心煩、尿赤、舌紅、苔黃（麻子仁丸）
氣滯： 大便乾結    胸悶、噯氣、食少、腸鳴、矢氣、苔薄白 （六磨湯）
寒積： 手足不溫、腹部冷痛拒按、苔白膩  （大黃附子湯）

（二）  虛證

津虧：大便乾結，口乾、心煩、少眠、潮熱、盜汗、舌紅苔少、脈細數（增液湯）
血虛：大便不乾，面色無華、失眠多夢、心悸氣短、舌淡、脈細 （潤腸丸）
氣虛：大便不乾，氣短、乏力、神疲、倦怠、懶言、脈弱 （黃芪湯）
陽虛：大便乾或不乾，手足不溫、腹中冷痛、喜溫喜按、舌淡苔白、脈沉（溫脾湯或理中湯、或金匱腎氣丸）

五、  治則及方藥

熱蘊：瀉熱潤腸通便。  麻子仁丸：火麻仁、大黃、枳實、杏仁、厚朴、白蜜
氣滯：順氣通便。         六磨湯：枳實、大黃、檳榔、沉香、木香、烏藥
寒積：散寒通便。         大黃附子湯：大黃、附子、細辛
津虧：滋陰通便。         增液湯：生地、麥冬、玄參
血虛：養血潤燥通便。  潤腸丸：當歸、生地、枳殼、火麻仁、桃仁
氣虛：補氣通便。
                   黃芪湯 ：黃芪、火麻仁、陳皮、白蜜
                   補中益氣湯：黃芪、甘草、人參、當歸、陳皮、升麻、柴胡、白術

陽虛：溫陽通便。
                   溫脾湯        ：附子、人參、大黃、甘草、乾薑
                   理中湯        ：附子、肉桂、人參、白術、甘草、乾薑
                   金匱腎氣丸 ：附子、肉桂、丹皮、山茱萸、淮山、茯苓、澤瀉、熟地

針灸：實證：天樞、支溝、曲池、內庭；氣滯：太沖。
           虛證：天樞、支溝、大腸俞、上巨虛；
           寒盛灸神闕；
           氣血虛灸足三里。

六、  調護

便秘的自我調護

（1）食療 ：多飲水，多進富含纖維素和果仁類的食物、水果、疏菜等
            富含纖維素的食物如：海帶、番薯、香蕉、甘蔗、韭菜、馬鈴薯、蘿蔔、莧菜、
                                                芋頭、慈姑、海蜇、蜂蜜、肉蓯蓉、南瓜、海參等
            果仁類食物如：芝麻、桑椹、松子仁、柏子仁、胡桃、決明子、甜杏仁等
            水果類           ：常吃香蕉、梨、柿子、獼猴桃等。
            疏菜類           ：盧筍、蕨菜、番薯、馬鈴薯、南瓜、劍花等，可炒食、煲湯。

（2）生活習慣：生活有規律，養成良好的排便習慣。定時排便，排便時間不能太長，
                  排便時忌看書、吸煙等雜事以分散注意力。

（3）運動 ：適當的運動能增加腸蠕動，促進糞便排出。

（4）按摩 ：睡覺時微閉眼自右下腹始順時針輕輕按摩腹部，並集中注意力於按摩的手，能增加腸蠕動，不妨一試。